Bactrim

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Bactrim Dosis Bactrim es contraindicado en pacientes pediátricos menores de 2 meses de edad. Infecciones del tracto urinario y la shigelosis en adultos y pacientes pediátricos, y la otitis media aguda en niños: Adultos: La dosis usual para adultos en el tratamiento de infecciones del tracto urinario es 1 BACTRIM DS (doble potencia) de tabletas o 2 Bactrim tabletas cada 12 horas durante 10 a 14 días. Una dosis diaria idéntica se usa durante 5 días en el tratamiento de la shigelosis. Niños: La dosis recomendada para niños con infecciones del tracto urinario o la otitis media aguda es de 40 mg / kg de sulfametoxazol y 8 mg / kg de trimetoprima por 24 horas, administrados en dos dosis divididas cada 12 horas durante 10 días. Una dosis diaria idéntica se usa durante 5 días en el tratamiento de la shigelosis. La siguiente tabla es una guía para la consecución de esta dosis: Niños de 2 meses de edad o más: Dosis y ndash; cada 12 horas Bactrim DS Para reducir el desarrollo de bacterias resistentes a los medicamentos y mantener la eficacia de Bactrim (sulfametoxazol y trimetoprim) tabletas y otros fármacos antibacterianos, Bactrim (sulfametoxazol y trimetoprim) comprimidos sólo debe usarse para tratar o prevenir las infecciones que se ha comprobado o se sospecha fuertemente que causada por una bacteria. Bactrim DS Descripción BACTRIM (sulfametoxazol y trimetoprim) es un producto combinado antibacteriano sintético disponible en DS (doble potencia) tabletas, conteniendo cada una 800 mg de sulfametoxazol y trimetoprim 160 mg; en tabletas, conteniendo cada uno 400 mg de sulfametoxazol y trimetoprima 80 mg para administración oral. Sulfametoxazol es N 1 - (5-metil-3-isoxazolil) sulfanilamida; La fórmula molecular es C 10 H 11 N 3 O 3 S. Es un compuesto casi blanco, inodoro, insípido con un peso molecular de 253,28 y la siguiente fórmula estructural: El trimetoprim es (3,4,5-trimetoxibencil) pirimidina 2,4-diamino-5-; la fórmula molecular es C 14 H 18 N 4 O 3. Es de color blanco a amarillo claro compuesto, inodoro, amargo con un peso molecular de 290,3 y la siguiente fórmula estructural: ingredientes inactivos: docusato sódico 85%, benzoato de sodio 15%, glicolato sódico de almidón, estearato de magnesio y almidón pregelatinizado. Bactrim DS - Farmacología Clínica Bactrim se absorbe rápidamente tras la administración oral. Tanto sulfametoxazol y trimetoprim existen en la sangre en forma no unida, protein-bound y formas metabolizadas; sulfametoxazol es también el de la forma conjugada. Sulfametoxazol se metaboliza en los seres humanos a por lo menos 5 metabolitos: el N 4 - acetil-, N4-hidroxi-, 5-methylhydroxy-, N metabolitos sulfametoxazol 4-acetil-5-methylhydroxy-, y un conjugado de N-glucurónido. La formulación de N 4 metabolito hidroxi está mediada por CYP2C9. Trimetoprim se metaboliza in vitro a 11 metabolitos diferentes, de los cuales, cinco son productos de adición de glutatión y seis son metabolitos oxidativos, incluidos los principales metabolitos, 1- y 3-óxidos y los derivados hidroxi-4 3- y. Las formas libres de sulfametoxazol y trimetoprim se consideran ser las formas terapéuticamente activas. Los estudios in vitro sugieren que la trimetoprima es un sustrato de la P-glicoproteína, OCT1 y OCT2, sulfametoxazol y que no es un sustrato de la P-glicoproteína. Aproximadamente el 70% de sulfametoxazol y el 44% de trimetoprima se unen a las proteínas plasmáticas. La presencia de 10 mg por ciento sulfametoxazol en plasma disminuye la proteína de unión de trimetoprima por un grado insignificante; trimetoprim no influye en la unión a proteínas de sulfametoxazol. niveles sanguíneos máximos para los componentes individuales se producen de 1 a 4 horas después de la administración oral. La media sérica promedio de vida de sulfametoxazol y trimetoprima son 10 y 8 a 10 horas, respectivamente. Sin embargo, los pacientes con insuficiencia renal grave presentan un aumento en la vida media de los dos componentes, requiriendo un ajuste régimen de dosificación (ver sección ADMINISTRACIÓN Y DOSIS). cantidades detectables de sulfametoxazol y trimetoprima están presentes en la sangre 24 horas después de la administración del fármaco. Durante la administración de 800 mg de sulfametoxazol y trimetoprim 160 mg b. i.d. la concentración plasmática media en estado estable de trimetoprima fue de 1,72 y micro; g / ml. El estado estacionario significa los niveles plasmáticos de sulfametoxazol libre y total fueron 57,4 y micro; g / ml y 68,0 y micro; g / ml, respectivamente. Estos niveles de estado estacionario se alcanzaron al cabo de tres días de administración del fármaco. 1 La excreción de sulfametoxazol y trimetoprim es principalmente por los riñones a través de filtración glomerular y secreción tubular. concentraciones de orina tanto de sulfametoxazol y trimetoprima son considerablemente mayores que son las concentraciones en la sangre. El porcentaje promedio de la dosis se recuperó en la orina de 0 a 72 horas después de una dosis oral única de sulfametoxazol y trimetoprim es 84,5% para sulfonamida total y 66,8% para la trimetoprima libre. El treinta por ciento de la sulfonamida total se excreta como sulfametoxazol libre, con el restante como N 4 metabolito - acetylated. 2 cuando se administran juntos como sulfametoxazol y trimetoprima, sulfametoxazol ni ni trimetoprim afecta al patrón de la excreción urinaria de la otra. Tanto sulfametoxazol y trimetoprim distribuir a los esputos, fluido vaginal y fluido del oído medio; trimetoprim también distribuye a la secreción bronquial, y ambos pasan la barrera placentaria y se excreta en la leche humana. Farmacocinética en ancianos: La farmacocinética de sulfametoxazol y trimetoprim 800 mg a 160 mg fueron estudiados en 6 sujetos geriátricos (edad media: 78,6 años) y 6 sujetos sanos jóvenes (edad media: 29,3 años) con un no-Estados Unidos aprobó la formulación. valores farmacocinéticos de sulfametoxazol en sujetos geriátricos fueron similares a los observados en sujetos adultos jóvenes. La depuración renal media de trimetoprima fue significativamente menor en los sujetos geriátricos en comparación con sujetos adultos jóvenes (de 19 ml / h / kg frente a 55 ml / h / kg). Sin embargo, después de la normalización por el peso corporal, la aparente aclaramiento total de trimetoprim fue en promedio 19% menor en los sujetos geriátricos en comparación con sujetos adultos jóvenes. 3 Microbiología Sulfametoxazol inhibe la síntesis bacteriana de la dihidrofolato al competir con el ácido para-aminobenzoico (PABA). bloques Trimetoprim la producción de ácido tetrahidrofólico a partir de ácido dihidrofólico mediante la unión a y la inhibición reversible de la enzima requerida, la dihidrofolato reductasa. Por lo tanto, sulfametoxazol y trimetoprim bloques de dos pasos consecutivos en la biosíntesis de ácidos nucleicos y proteínas esenciales para muchas bacterias. Los estudios in vitro han demostrado que la resistencia bacteriana se desarrolla más lentamente tanto con sulfametoxazol y trimetoprim en combinación que con cualquiera de sulfametoxazol o trimetoprim por sí solo. Sulfametoxazol y trimetoprim se ha demostrado que es activo contra la mayoría de las cepas de los siguientes microorganismos, tanto in vitro como en infecciones clínicas como se describe en la sección INDICACIONES Y USO. gram-positivas microorganismos aerobios: Streptococcus pneumoniae gram-negativas microorganismos aerobios: Escherichia coli enterotoxigénica (incluyendo cepas susceptibles implicados en la diarrea del viajero) Klebsiella especies de Enterobacter especies de Haemophilus influenzae Morganella morganii Proteus mirabilis Proteus vulgaris Shigella flexneri Shigella sonnei Otros Organismos: Pneumocystisjiroveci Métodos de ensayo de susceptibilidad Cuando esté disponible, el laboratorio de microbiología clínica debe contener los resultados de las pruebas de sensibilidad in vitro resultados en los productos de antimicrobianos utilizados en los hospitales residentes para el médico como en informes periódicos que describen el perfil de susceptibilidad de los patógenos nosocomiales y adquiridas en la comunidad. Estos informes deben ayudar al médico en la selección de un fármaco antibacteriano para el tratamiento. Los métodos cuantitativos se utilizan para determinar las concentraciones inhibitorias mínimas (CIM) antimicrobianos. Estos micrófonos proporcionan estimaciones de la susceptibilidad de las bacterias a los compuestos antimicrobianos. Las CMI se deben determinar mediante un método de ensayo normalizado (caldo o agar) 4,15. Los valores de CIM deben ser interpretados de acuerdo con los criterios establecidos en la Tabla 1. Los métodos cuantitativos que requieren la medición de diámetros de zona también pueden proporcionar estimaciones reproducibles de la susceptibilidad de las bacterias a los compuestos antimicrobianos. El tamaño de la zona proporciona una estimación de la susceptibilidad de las bacterias a los compuestos antimicrobianos. El tamaño de la zona debe ser determinado usando un método de ensayo normalizado 14,15. Este procedimiento utiliza discos de papel impregnados con 1.25 / 23.75 y micro; g de trimetoprim / sulfametoxazol para probar la susceptibilidad de los microorganismos a la trimetoprima / sulfametoxazol. Los criterios de interpretación de difusión en disco se proporcionan en la Tabla 1. Tabla 1: Criterios de prueba de susceptibilidad interpretación para trimetoprim / sulfametoxazol Concentración Inhibitoria Mínima (mcg / ml) Un informe de Susceptible indica que el antimicrobiano es probable de inhibir el crecimiento del patógeno si el compuesto antimicrobiano alcanza las concentraciones en el sitio de infección necesario para inhibir el crecimiento del patógeno. Un informe del Intermedio indica que el resultado debe considerarse dudosos y, si el microorganismo no es completamente susceptible a fármacos alternativos, clínicamente factibles, la prueba debe repetirse. Esta categoría implica posible aplicabilidad clínica en sitios del cuerpo donde la droga es fisiológicamente concentrada o en situaciones en las que se puede utilizar altas dosis de drogas. Esta categoría también ofrece una zona de seguridad que impide que los pequeños factores técnicos incontrolables causen mayores discrepancias en la interpretación. Un informe de Resistente indica que el agente antimicrobiano no es probable de inhibir el crecimiento del patógeno si el compuesto antimicrobiano alcanza las concentraciones alcanzadas generalmente en el sitio de la infección; otra terapia debe ser seleccionado. procedimientos de prueba de susceptibilidad estandarizadas requieren el uso de laboratorio controla para controlar y garantizar la exactitud y precisión de los suministros y reactivos utilizados en el ensayo y las técnicas de los individuos que realizan la prueba 4, 14, 15. polvo de trimetoprim / sulfametoxazol Norma debe proporcionar la siguiente gama de valores de MIC se indica en la Tabla 2. Para la técnica de difusión utilizando el 1.25 / 23.75 y micro; g disco trimetoprim / sulfametoxazol, debe lograrse los criterios de la Tabla 2. Tabla 2: Control de Calidad Aceptable Rangos de las pruebas de sensibilidad para la trimetoprima / sulfametoxazol Concentración Inhibitoria Mínima (mcg / ml) Zona Diámetro (mm) Escherichia coli ATCC 25922 Haemophilus influenzae ATCC 49247 0,03 / 0,59 y ndash; 0,25 / 4,75 Streptococcus pneumoniae ATCC 49619 0,12 / 2,4 y ndash; 1/19 Indicaciones y uso de Bactrim DS Para reducir el desarrollo de bacterias resistentes a los medicamentos y mantener la eficacia de Bactrim (sulfametoxazol y trimetoprim) tabletas y otros fármacos antibacterianos, Bactrim (sulfametoxazol y trimetoprim) comprimidos sólo debe usarse para tratar o prevenir las infecciones que se ha comprobado o se sospecha fuertemente que causada por bacterias susceptibles. Cuando la cultura y la información de susceptibilidad están disponibles, deben ser considerados en la selección o modificación de la terapia antibacteriana. En ausencia de estos datos, los patrones de susceptibilidad a la epidemiología y locales pueden contribuir a la selección empírica de la terapia. Infecciones del tracto urinario: Para el tratamiento de infecciones del tracto urinario debido a cepas susceptibles de los siguientes microorganismos: Escherichia coli. especies de Klebsiella, Enterobacter, Morganella especies morganii. Proteus mirabilis y Proteus vulgaris. Se recomienda que los episodios iniciales de las infecciones del tracto urinario no complicadas ser tratados con un solo agente antibacteriano efectivo en lugar de la combinación. Otitis Media Aguda: Para el tratamiento de la otitis media aguda en pacientes pediátricos debido a cepas susceptibles de Streptococcus pneumoniae o Haemophilus influenzae cuando a juicio del médico sulfametoxazol y trimetoprim ofrece alguna ventaja sobre el uso de otros agentes antimicrobianos. Hasta la fecha, existen datos limitados sobre la seguridad del uso repetido de BACTRIM en pacientes pediátricos menores de dos años de edad. BACTRIM no está indicado para el tratamiento profiláctico o prolongada administración en la otitis media a cualquier edad. Las exacerbaciones agudas de la bronquitis crónica en adultos: Para el tratamiento de las exacerbaciones agudas de la bronquitis crónica debida a cepas susceptibles de Streptococcus pneumoniae o Haemophilus influenzae cuando un médico considera que BACTRIM podría ofrecer alguna ventaja sobre el uso de un único agente antimicrobiano. La shigelosis: Para el tratamiento de enteritis causada por cepas susceptibles de Shigella flexneri y Shigella sonnei cuando está indicada la terapia antibacteriana. Pneumocystisjiroveci Neumonía: Para el tratamiento de la neumonía por Pneumocystis carinii y documentado para la profilaxis contra la neumonía por P. carinii en personas inmunodeprimidas y considerados como un riesgo mayor de desarrollar neumonía por P. carinii. Para el tratamiento de la diarrea del viajero por cepas susceptibles de E. coli enterotoxigénica: La diarrea en adultos de viajero. Contraindicaciones Bactrim es contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al trimetoprim o sulfonamidas, en pacientes con antecedentes de trombocitopenia inmune inducida por fármacos con el uso de trimetoprima y / o sulfonamidas, y en pacientes con anemia megaloblástica documentada debido a la deficiencia de folato. Bactrim es contraindicado en pacientes pediátricos menores de 2 meses de edad. BACTRIM también está contraindicado en pacientes con daño hepático marcada o con insuficiencia renal grave cuando el estado de la función renal no se puede controlar. advertencias Algunos estudios epidemiológicos sugieren que la exposición al sulfametoxazol / trimetoprim durante el embarazo puede estar asociado con un mayor riesgo de malformaciones congénitas, defectos del tubo neural, especialmente malformaciones cardiovasculares, defectos del tracto urinario, las fisuras orales y pie zambo. Si se utiliza sulfametoxazol / trimetoprim durante el embarazo, o si la paciente se queda embarazada mientras toma este medicamento, el paciente debe ser informado de los riesgos potenciales para el feto. Hipersensibilidad y otras reacciones fatales Muertes asociadas con la administración de sulfonamidas, aunque raras, se han producido debido a reacciones graves, incluyendo el síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, necrosis hepática fulminante, agranulocitosis, anemia aplásica y otras discrasias sanguíneas. Sulfonamidas, incluidos los productos que contienen sulfonamida como sulfametoxazol / trimetoprim, debe suspenderse a la primera aparición de erupción cutánea o cualquier signo de reacción adversa. En casos raros, una erupción cutánea puede ser seguido por una reacción más grave, como el síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, necrosis hepática y trastornos sanguíneos graves (ver Precauciones). Los signos clínicos, tales como erupción cutánea, dolor de garganta, fiebre, artralgia, palidez, púrpura o ictericia pueden ser los primeros indicios de reacciones graves. Tos, falta de aliento, e infiltrados pulmonares son reacciones de hipersensibilidad de las vías respiratorias que se han reportado en asociación con el tratamiento con sulfonamida. Sulfametoxazol / trimetoprim trombocitopenia inducida puede ser un trastorno inmune mediada. Los casos graves de trombocitopenia que son fatales o amenazante se ha informado de la vida. Trombocitopenia generalmente se resuelve en una semana tras la interrupción del sulfametoxazol / trimetoprim. Las infecciones estreptocócicas y fiebre reumática Las sulfonamidas no deben ser utilizados para el tratamiento de grupo A & beta; infecciones estreptocócicas alfahemolíticas. En una infección establecida, no van a erradicar el estreptococo y, por tanto, no impedirá secuelas tales como fiebre reumática. diarrea Clostridium difficile asociado diarrea asociada a Clostridium difficile (CDAD) ha sido reportado con el uso de casi todos los agentes antibacterianos, incluyendo Bactrim, y puede variar en gravedad desde diarrea leve a colitis fatal. El tratamiento con agentes antibacterianos altera la flora normal del colon que lleva a sobrecrecimiento de C. difficile. C. difficile produce toxinas A y B que contribuyen al desarrollo de CDAD. Hypertoxin produciendo cepas de C. difficile causa aumento de la morbilidad y la mortalidad, ya que estas infecciones pueden ser refractarias a la terapia antimicrobiana y pueden requerir una colectomía. CDAD debe ser considerada en todos los pacientes que presenten diarrea después del uso de antibióticos. historia clínica cuidadosa es necesaria, ya que CDAD se ha informado de la aparición de más de dos meses después de la administración de agentes antibacterianos. Si CDAD se sospecha o confirma, puede ser necesario suspender el uso de antibióticos en curso no se dirige contra C. difficile. fluido y control adecuado de electrolitos, suplementos de proteínas, el tratamiento antibiótico de C. difficile. y la evaluación quirúrgica debe ser instituido como se indica clínicamente. tratamiento adyuvante con leucovorina para la neumonía Pneumocystis carinii Se observaron fracaso del tratamiento y el exceso de mortalidad cuando se utilizó trimetoprim-sulfametoxazol concomitantemente con leucovorina para el tratamiento de pacientes VIH positivos con neumonía por Pneumocystis carinii en un ensayo aleatorio controlado con placebo. 6 La administración concomitante de trimetoprim-sulfametoxazol y leucovorina durante el tratamiento de la neumonía por Pneumocystis carinii deben ser evitados. precauciones Desarrollo de bacterias resistentes a los fármacos La prescripción de Bactrim tabletas (sulfametoxazol y trimetoprim) en ausencia de una infección bacteriana demostrado o se sospecha fuertemente o una indicación profiláctica es poco probable para proporcionar un beneficio para el paciente y aumenta el riesgo de desarrollo de bacterias resistentes a los fármacos. BACTRIM debe administrarse con precaución en pacientes con función renal o hepática alterada, a aquellos con posible deficiencia de folato (por ejemplo, los ancianos, los alcohólicos crónicos, pacientes que reciben terapia anticonvulsiva, los pacientes con síndrome de mala absorción, y los pacientes en estados de desnutrición) y para aquellos con graves alergias o asma bronquial. cambios hematológicos indicativos de deficiencia de ácido fólico pueden ocurrir en pacientes de edad avanzada o en pacientes con deficiencia de ácido fólico o insuficiencia renal preexistente. Estos efectos son reversibles por la terapia de ácido folínico. En los individuos con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, se puede producir la hemólisis. Esta reacción es con frecuencia relacionada con la dosis (ver Farmacología clínica y DOSIS Y ADMINISTRACIÓN). Los casos de hipoglucemia en pacientes no diabéticos tratados con Bactrim, vistos en raras ocasiones, por lo general se produce después de unos días de tratamiento. Los pacientes con disfunción renal, enfermedad hepática, desnutrición o aquellos que reciben altas dosis de Bactrim, particularmente en riesgo. Trimetoprim se ha observado para deteriorar metabolismo de la fenilalanina, pero esto no es de importancia en pacientes fenilcetonúricos en la restricción dietética adecuada. Porfiria y el hipotiroidismo Al igual que con todos los medicamentos que contienen sulfonamidas, se aconseja precaución en pacientes con porfiria o disfunción tiroidea. Uso en el tratamiento y la profilaxis de Pneumocystisjiroveci de neumonía en pacientes con Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA): los pacientes con SIDA pueden no tolerar o responder a Bactrim la misma manera que los pacientes sin SIDA. La incidencia de efectos secundarios, particularmente erupción cutánea, fiebre, leucopenia y aminotransferasa elevada valores (transaminasas), con la terapia BACTRIM en pacientes con SIDA que están siendo tratadas por P. carinii neumonía se ha notificado a ser mucho mayor en comparación con la incidencia que normalmente se asocian con el utilizar de BACTRIM en pacientes sin SIDA. Los efectos adversos son generalmente menos grave en pacientes que reciben BACTRIM para la profilaxis. Una historia de intolerancia leve a BACTRIM en pacientes de SIDA no parece predecir la intolerancia de la profilaxis secundaria posteriores. 7 Sin embargo, si un paciente desarrolla erupción cutánea o cualquier signo de reacción adversa, la terapia con BACTRIM debe ser reevaluado (ver Advertencias). La coadministración de Bactrim y leucovorina debe evitarse con P. Pneumocystis carinii (ver Advertencias). Alta dosis de trimetoprim, tal como se utiliza en pacientes con neumonía por P. carinii, induce un aumento progresivo pero reversible de las concentraciones séricas de potasio en un número importante de pacientes. Incluso el tratamiento con las dosis recomendadas puede causar hiperpotasemia cuando trimetoprim se administra a pacientes con trastornos subyacentes del metabolismo del potasio, con insuficiencia renal, o si las drogas conocidas para inducir hiperpotasemia se administran concomitantemente. Control estrecho del potasio sérico se justifica en estos pacientes. hiponatremia severa y sintomática puede ocurrir en pacientes que reciben Bactrim, particularmente para el tratamiento de la neumonía por P. carinii. Evaluación de la hiponatremia y la corrección apropiada es necesaria en pacientes sintomáticos para evitar complicaciones potencialmente mortales. Durante el tratamiento, la ingesta de líquidos y una diuresis adecuadas deben garantizarse para evitar la cristaluria. Los pacientes que son "acetiladores lentos" pueden ser más propensos a reacciones idiosincrásicas a las sulfonamidas. Información para los pacientes: Los pacientes deben ser aconsejados que los fármacos antibacterianos, incluyendo Bactrim (sulfametoxazol y trimetoprim) comprimidos sólo deben usarse para tratar infecciones bacterianas. Ellos no tratan infecciones virales (por ejemplo, el resfriado común). Cuando Bactrim (sulfametoxazol y trimetoprim) tabletas se prescriben para tratar una infección bacteriana, los pacientes deben ser informados de que a pesar de que es común a sentirse mejor temprano en el curso del tratamiento, el medicamento debe tomarse según lo indicado. Saltarse las dosis o que no completó el curso completo de la terapia puede (1) disminuir la eficacia del tratamiento inmediato y (2) aumentar la probabilidad de que las bacterias desarrollen resistencia y no será tratable mediante Bactrim (sulfametoxazol y trimetoprim) tabletas u otros fármacos antibacterianos en el futuro. Los pacientes deben ser instruidos para mantener una adecuada ingesta de líquidos con el fin de evitar la formación de cristaluria y piedra. La diarrea es un problema común causado por los antibióticos que generalmente termina cuando se interrumpe el antibiótico. A veces, después de comenzar el tratamiento con antibióticos, los pacientes pueden desarrollar heces acuosas y sanguinolentas (con o sin cólicos estomacales y fiebre), incluso tan tarde como dos o más meses después de haber tomado la última dosis del antibiótico. Si esto ocurre, los pacientes deben contactar a su médico tan pronto como sea posible. Pruebas de laboratorio: recuentos sanguíneos completos se deben hacer con frecuencia en los pacientes que recibieron BACTRIM; si se nota una reducción significativa en el recuento de cualquier elemento de la sangre formada, BACTRIM debe interrumpirse. Análisis de orina con examen microscópico cuidadoso y pruebas de función renal se deben realizar durante la terapia, particularmente para aquellos pacientes con función renal alterada. Posibilidad de BACTRIM afecte a otros medicamentos El trimetoprim es un inhibidor de CYP2C8, así como transportador OCT2. Sulfametoxazol es un inhibidor de CYP2C9. Se recomienda precaución cuando Bactrim se administra conjuntamente con fármacos que son sustratos de CYP2C8 y 2C9 o OCT2. En pacientes de edad avanzada al mismo tiempo que reciben ciertos diuréticos, principalmente tiazidas, un aumento de la incidencia de trombocitopenia con púrpura se ha informado de. Se ha informado de que Bactrim podría prolongar el tiempo de protrombina en pacientes que están recibiendo el anticoagulante warfarina (un sustrato de CYP2C9). Esta interacción debe tenerse en cuenta cuando se da BACTRIM a los pacientes que ya están en tratamiento anticoagulante, y el tiempo de coagulación debe ser reevaluado. BACTRIM puede inhibir el metabolismo hepático de la fenitoína (un sustrato de CYP2C9). Bactrim, dada a una dosis clínica común, el aumento de la fenitoína vida media en un 39% y la disminución de la tasa de aclaramiento metabólico fenitoína por 27%. Cuando la administración de estos medicamentos al mismo tiempo, se debe estar alerta para un posible efecto de la fenitoína excesiva. Las sulfonamidas también puede desplazar a metotrexato a partir de sitios de unión de proteínas plasmáticas y puede competir con el transporte renal de metotrexato, lo que aumenta las concentraciones de metotrexato libres. Se han notificado casos de nefrotoxicidad marcada pero reversible con la coadministración de Bactrim y ciclosporina en receptores de trasplante renal. Aumento de los niveles sanguíneos de digoxina pueden ocurrir con la terapia concomitante BACTRIM, especialmente en pacientes de edad avanzada. los niveles séricos de digoxina deben ser monitorizados. Aumento de los niveles sanguíneos de sulfametoxazol pueden ocurrir en pacientes que estén recibiendo la indometacina. Informes ocasionales sugieren que los pacientes que reciben pirimetamina como profilaxis de la malaria en dosis superiores a 25 mg semanales pueden desarrollar anemia megaloblástica si se prescribe Bactrim. La eficacia de los antidepresivos tricíclicos puede disminuir cuando se coadministra con Bactrim. BACTRIM potencia el efecto de los hipoglucemiantes orales que son metabolizados por CYP2C8 (por ejemplo pioglitazona, repaglinida y rosiglitazona) o CYP2C9 (por ejemplo, glipizida y gliburida) o eliminado por vía renal a través de OCT2 (por ejemplo, metformina). Supervisión adicional de la glucosa en sangre puede estar justificada. En la literatura, un solo caso de delirio tóxico ha sido reportado después de la ingesta concomitante de sulfametoxazol / trimetoprim y amantadina (un sustrato OCT2). Los casos de interacciones con otros sustratos OCT2, la memantina y metformina, también se han reportado. En la literatura, se han reportado tres casos de hiperpotasemia en pacientes de edad avanzada después de la ingesta concomitante de sulfametoxazol / trimetoprim y un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina. 8,9 Drogas / pruebas de laboratorio Interacciones: Bactrim, específicamente el componente trimetoprim, puede interferir con un ensayo de metotrexato suero tal como se determina por la técnica de unión competitiva de proteínas (CBPA) cuando se utiliza un dihidrofolato reductasa bacteriana como la proteína de unión. No se produce la interferencia, sin embargo, si el metotrexato se mide mediante un radioinmunoensayo (RIA). La presencia de sulfametoxazol y trimetoprim también puede interferir con el Jaff y eacute; ensayo alcalina picrato de reacción para la creatinina, lo que resulta en sobrestimaciones de alrededor de 10% en el rango de los valores normales. Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad: Carcinogénesis: sulfametoxazol no fue carcinogénico cuando se evaluó en un estudio de 26 semanas de ratón tumorigénicos (Tg-rasH2) a dosis de hasta 400 mg / kg / día sulfametoxazol; equivalente a 2,4 veces la exposición sistémica humana (en una dosis diaria de 800 mg b. i.d. sulfametoxazol). Mutagénesis in vitro revertir pruebas bacterianas de mutación de acuerdo con el protocolo estándar no se han realizado con sulfametoxazol y trimetoprim en combinación. Una prueba cromosómica in vitro de aberración en linfocitos humanos con sulfametoxazol / trimetoprim fue negativo. En in vitro e in vivo en especies animales, sulfametoxazol / trimetoprim no dañó cromosomas. En los ensayos de micronúcleos in vivo fueron positivos después de la administración oral de sulfametoxazol / trimetoprim. Observaciones de leucocitos obtenidos a partir de pacientes tratados con sulfametoxazol y trimetoprim no revelaron anomalías cromosómicas. Sulfametoxazol solo fue positiva en un ensayo de mutación inversa bacteriana in vitro y en ensayos de micronúcleos in vitro usando linfocitos humanos cultivados. Trimetoprim solo fue negativo en ensayos de mutación inversa bacteriana in vitro y en ensayos in vitro de aberraciones cromosómicas en células de ovario de hámster con o pulmonares chinos con o sin activación S9. In vitro en el cometa, micronúcleos y daño cromosómico ensayos utilizando linfocitos humanos cultivados, trimetoprim fue positiva. En los ratones después de la administración oral de trimetoprima, no se registró ningún daño del ADN en el ensayo del cometa de hígado, riñón, pulmón, bazo o la médula ósea. Deterioro de la fertilidad: No se observaron efectos adversos sobre la fertilidad o el rendimiento reproductivo general en ratas que recibieron dosis orales de hasta 350 mg / kg / día sulfametoxazol más 70 mg / kg / día trimetoprim, dosis aproximadamente dos veces la dosis diaria recomendada en humanos sobre una el cuerpo según la superficie. Si bien no hay grandes estudios bien controlados sobre el uso de sulfametoxazol y trimetoprim en mujeres embarazadas, Brumfitt y Pursell, 10 en un estudio retrospectivo, informaron el resultado de 186 embarazos durante el cual la madre recibieron placebo o sulfametoxazol y trimetoprim. La incidencia de anomalías congénitas fue del 4,5% (3 de 66) en los que recibieron placebo y 3,3% (4 de 120) en los que recibieron sulfametoxazol y trimetoprim. No hubo alteraciones en los 10 niños cuyas madres recibieron el fármaco durante el primer trimestre. En un estudio separado, Brumfitt y Pursell también encontraron anomalías congénitas en 35 niños cuyas madres habían recibido sulfametoxazol oral y trimetoprim en el momento de la concepción o poco después. Debido a sulfametoxazol y trimetoprim pueden interferir con el metabolismo del ácido fólico, BACTRIM debe utilizarse durante el embarazo sólo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto. Efectos teratogénicos: embarazo categoría D. Si bien no existen estudios prospectivos grandes, bien controlados en mujeres embarazadas y sus bebés, algunos estudios epidemiológicos retrospectivos sugieren una asociación entre la primera exposición trimestre al sulfametoxazol / trimetoprim con un mayor riesgo de malformaciones congénitas, particularmente los defectos del tubo neural, anomalías cardiovasculares, tracto urinario defectos, fisuras orales y pie zambo. Estos estudios, sin embargo, eran limitadas por el pequeño número de casos expuestos y la falta de ajuste para múltiples comparaciones estadísticas y factores de confusión. Estos estudios se limitan aún más por el recuerdo, la selección y sesgos de información, y por la generalización limitada de sus hallazgos. Por último, las medidas de resultado variaron entre los estudios, lo que limita las comparaciones entre estudios. Por otra parte, otros estudios epidemiológicos no detectaron asociaciones estadísticamente significativas entre sulfametoxazol / trimetoprim la exposición y las malformaciones específicas. En ratas, dosis orales de 533 mg / kg o sulfametoxazol 200 mg / kg de trimetoprim producen efectos teratológicos manifiestan principalmente como paladar hendido. Estas dosis son de 5 y 6 veces la dosis diaria total recomendada en humanos sobre una base de área de superficie corporal. En dos estudios en ratas, no se observó cuando teratología / kg de sulfametoxazol se utilizó 512 mg en combinación con 128 mg / kg de trimetoprima. En algunos estudios con conejos, un aumento global de pérdida fetal (muertos y conceptuses reabsorbidas) se asoció con una dosis de trimetoprim 6 veces la dosis terapéutica humana basada en la superficie corporal. Efectos no teratogénicos: Ver sección de contraindicaciones. Madres lactantes: Los niveles de trimetoprim / sulfametoxazol en la leche materna son aproximadamente 2 & ndash; 5% de la dosis diaria recomendada para niños mayores de 2 meses de edad. Se debe tener precaución cuando se administra BACTRIM a una mujer lactante, especialmente durante la lactancia, estresado, o lactantes con ictericia, enfermos, prematuros, debido al riesgo potencial de desplazar la bilirrubina y la ictericia nuclear. Uso pediátrico: Bactrim es contraindicado para bebés menores de 2 meses de edad (ver indicaciones y contraindicaciones secciones). Uso geriátrico: Los estudios clínicos de BACTRIM no incluyeron un número suficiente de sujetos de 65 años o más para determinar si responden de manera diferente a los sujetos más jóvenes. Puede haber un aumento del riesgo de reacciones adversas graves en pacientes de edad avanzada, especialmente cuando existen condiciones que complican, por ejemplo, insuficiencia renal y / o hepática, es posible deficiencia de ácido fólico, o el uso concomitante de otros fármacos. Reacciones adversas La sobredosis 12 Almacenar a 20 y el grado; Br J Clin Pharmacol. N Engl J Med. 1992; N Engl J Med. 1992; MMWR. 1992; MMWR. 1991; Anorexia Náuseas y vómitos Mareo Dolor de cabeza Somnolencia Fiebre Ictericia Depresión Confusión condiciones ¿Qué condiciones tratar Bactrim DS? Bactrim DS oral se usa para tratar lo siguiente: La infección intestino debido a la bacteria Shigella, la neumonía causada por Pneumocystis jirovecii organismo, Profilaxis PCP, infección del oído medio por la bacteria H. influenzae, infección del oído medio causada por Streptococcus, la otitis media, infección bacteriana con bronquitis, bronquitis crónica crónica causada por Streptococcus pneumoniae, bronquitis crónica causada por Haemophilus influenzae, bacteriana infección del tracto urinario, infección del Tracto urinario debido a Enterobacter cloacae, infección del tracto urinario debido a la bacteria E. coli, infección del tracto urinario causadas por bacterias Klebsiella, infección del tracto urinario causadas por bacterias del género Proteus, infección del tracto urinario causadas por Morganella morganii Bactrim DS oral también puede ser utilizado para tratar: La infección por la bacteria Vibrio cholerae, la fiebre tifoidea, la infección por Salmonella paratyphi bacterias, infección a corto plazo con diarrea, malestar & amp; La pérdida de peso, infección causada por una bacteria Brucella, Brain / infección de la médula espinal debido a la Listeria monocytogenes, la tos ferina, la infección debida a la bacteria Nocardia, enfermedad de Whipple, infección debido a las especies de bacterias clamidias, infección producida por el microorganismo Coxiella burnetii, venéreas altamente infecciosa o de transmisión sexual úlcera, una enfermedad de transmisión sexual debido a la clamidia, avance de la enfermedad granulomatosa ulcerosa, enfermedad crónica de la piel lenta crónica causada por un hongo, Prevención de la toxoplasmosis, el SIDA con toxoplasmosis, infección bacteriana de válvulas del corazón, los senos paranasales la irritación y congestión, la neumonía causada por las bacterias, diverticulitis, la prevención de infecciones del tracto urinario, continua bacteriana inflamación de la glándula prostática, infección de la piel, infección del pie diabético, la infección del hueso, Prevención de la peste después de la exposición a la peste, la colonización con bacterias Menigococcus sin síntomas de infección También podría gustarte Anorexia Náuseas y vómitos Mareo Dolor de cabeza Somnolencia Fiebre Ictericia Depresión Confusión para los pacientes Esta no es una lista completa de efectos secundarios y puede ser que ocurran otros. Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088. ¿Qué es la información del paciente en detalle? Fácil de leer y entender las imágenes detalladas de información de medicamentos y pastillas para el paciente o cuidador de Cerner Multum. Busque atención médica de emergencia si usted tiene alguno de estos síntomas de una reacción alérgica. urticaria; dificultad para respirar; hinchazón de la cara, labios, lengua, o garganta. Llame a su médico de inmediato si usted tiene un efecto secundario grave como: diarrea que es líquida o con sangre; piel pálida, sensación de desvanecimiento, ritmo cardíaco rápido, dificultad para concentrarse; moretones fáciles, sangrado inusual (nariz, boca, vagina, o recto), manchas de puntos morados o rojos debajo de la piel; hormigueo o entumecimiento severo, ritmo cardíaco lento, pulso débil, debilidad muscular; náuseas, dolor de estómago superior, picazón, pérdida del apetito, orina oscura, heces fecales de color arcilla, ictericia (color amarillo de la piel u ojos); orinar menos de lo usual o nada en absoluto; alucinaciones, convulsiones (convulsiones); la primera señal de cualquier tipo de sarpullido, no importa que sea muy leve; o reacción severa de la piel - fiebre, dolor de garganta, hinchazón en la cara o lengua, quemazón en sus ojos, dolor en la piel, seguido por un sarpullido rojo o púrpura que se extiende (especialmente en la cara o la parte superior del cuerpo) y causa ampollas y descamación. Menos efectos secundarios graves pueden incluir: vómitos; lengua dolor o inflamación; zumbido en los oídos; o Esta no es una lista completa de efectos secundarios y puede ser que ocurran otros. Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088. Si cualquiera de estos efectos persiste o empeora, informe a su médico o farmacéutico. Recuerde que su médico le ha recetado este medicamento porque ha determinado que el beneficio para usted es mayor que el riesgo de efectos secundarios. Mucha gente que usa este medicamento no presenta efectos secundarios graves. Esta afección puede producirse durante el tratamiento o semanas a meses después de haberlo terminado. No use productos antidiarreicos ni analgésicos narcóticos si presenta cualquiera de estos síntomas, porque estos productos pueden empeorarlos. El uso de este medicamento durante períodos prolongados o reiterados puede causar aftas orales o una nueva infección por levaduras. Póngase en contacto con su médico si nota manchas blancas en la boca, cambios en la secreción vaginal u otros síntomas nuevos. Esta no es una lista completa de posibles efectos secundarios. Si usted nota otros efectos no mencionados anteriormente, póngase en contacto con su médico o farmacéutico. Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088. En Canadá - Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a Salud Canadá al 1-866-234-2345. Lo que se La información de prescripción? El prospecto de la FDA en formato fácil de encontrar categorías para los profesionales de la salud y médicos. EFECTOS SECUNDARIOS La experiencia posterior a la comercialización